话题
云南省计生和卫生工作在“十三五”末要实现怎样的目标？针对“魏则西”事件反映出的问题，我省如何加强医院的监管工作？有媒体报道云南部分三甲医院存在强制消费的问题，省卫生计生委调查处理的结果是什么……6月2日，云南省卫生计生委主任李玛琳率队做客“金色热线”，就社会关心关注的热点问题进行解答和回应。
●谋定“十三五” 提升基层医疗服务水平
“推进健康云南建设 促进人口均衡发展”是“十三五”时期云南卫生计生工作的总体任务。我省卫生计生工作在“十三五”末要具体实现怎样的目标？
李玛琳介绍，推进健康云南建设，就是要围绕到2020年实现人人享有基本医疗服务的目标，全面提高云南各族人民的健康水平，助推云南和全国同步全面建成小康社会。主要任务就是完善公共卫生和医疗两个服务体系，完善医疗保障制度、药品供应保障机制，提高公民的健康素养，动员全社会营造良好的健康环境。重点是要提升基层医疗服务的能力，充分满足人民群众就近便捷获得医疗卫生服务的需求，基本建立符合省情分级诊疗的制度，形成更加方便群众的健康服务模式。促进人口均衡发展，要实现的目标是坚持计划生育基本国策，促进人口在性别、年龄、区域分布、综合素质方面的均衡发展，实现人口和云南经济、社会、环境的协调发展。主要的任务就是要健全妇幼保健计划生育服务体系，基本实现人人享有优质计划生育服务的目标。具体的指标是全省人均预期寿命在2015年的基础上要增加1岁以上，孕产妇死亡率要降到十万分之二十以下，婴幼儿的死亡率要降到千分之十以下，五岁以下儿童死亡率降到千分之十三以下，人口自然增长率控制在千分之六点六，出生人口的性别比控制在109：100，总人口控制在4910万，每千人口拥有的医疗机构床位数要达到6张，新农合的参合率要在95%以上。
●壮大村医队伍 改善待遇强化业务培训
家住嵩明县的周先生是一位乡村医生，从医数十年，去年办理了退岗。节目中，周先生因为待遇问题显得忧心忡忡：“我现在经常吃药，经济生活有点困难。”
“由于养老保障不足，年轻乡村医生无法安心扎根农村而流失严重，年老乡村医生因无生活保障而不愿退出，退岗乡村医生则面临生活无着落的境况。”这是媒体在报道中所作的原因分析，也是许多乡村医生面临的实际状况。
“全省有1万多名乡村医生。对于周先生反映的问题，政府非常重视。”李玛琳说，去年7月份，省政府就已经出台了加强乡村医师队伍建设的实施意见，要求各地妥善处理好乡村医师退出岗位以后的待遇问题。这件事情需要政府投入比较多的资金，并需要进行测算，目前，昆明市已经拿出了一个方案初稿，等待市政府会议决策通过。省卫计委也将落实村医待遇列为工作重点，在今年省政府对各州市政府的责任目标考核当中，加大了对贯彻落实乡村医师待遇的考核权重，今年8月还将分赴各州市督察落实乡村医师待遇。
李玛琳坦言，目前全省医师队伍包括助理医师总量不足，大部分村卫生室很难做到全部由助理执业医师来行医。针对这一情况，政府出台了很多措施来加大对村医的培训，并且不断改善他们的待遇。现在村医的待遇包括有省政府的补贴，各州市政府、县政府、乡镇的补贴，“我们通过公共卫生项目的实施，通过政府购买服务的方式，让乡村医师通过疾病预防、接种疫苗、慢性病管理等医疗服务获得合理的报酬，全省的乡村医师待遇这几年得到大幅度的提升，现在平均收入达到了2600元，最近我也走访了多个村卫生室，每到一处都问他们的待遇，问他们的学历，问他们对目前工作的满意度。我很高兴地看到，已经有比较多的村医对目前的工作表示基本满意，但是我们要做到小病不出村，还需要继续加强村医培训工作，提高服务百姓的能力。”
●加强医院监管 组织开展机构清理整顿
“五一”期间，“魏则西”事件在全国掀起了对“莆田系”医院的口诛笔伐，那么，针对“魏则西”事件反映出的问题，我省如何加强医院的监管，使老百姓(603883,股吧)享受到规范、可靠的医疗服务呢？
李玛琳回应道，对医院的监管，首先要严格把好入口关，符合条件才能发证。第二，已经准入后，还要加强日常的监管，这方面的要求对所有的医院都是一样的。“魏则西”事件发生以后，按照国家卫计委的部署，我省已于5月5日起组织开展全省范围内各级各类医疗机构的清理整顿工作，要求各级卫生计生行政部门严格按照专项整治工作的内容，对全省各级各类医疗机构进行排查，重点排查公立医院有没有出租承包科室的行为，有没有未经批准擅自开展疗效不够确切的新技术的行为，有没有违规发布医疗广告的行为，有没有过度诊疗的行为，等等。对于民营医院，重点排查有没有违规使用医保等问题。
李玛琳表示，在公立医院和社会资本合作的问题上，国家的态度是明确的，“对一些特殊的医疗服务，引进社会资本是鼓励的，但是基本医疗服务不鼓励。”她举例说，如果一个人因为天生的重大缺陷要进行手术修复，比如先天兔唇裂，这属于基本医疗服务；但如果是要做双眼皮，这样的整形美容就属于特需。“我们中国是一个发展中国家，政府目前只能解决最基本的医疗服务，对于高端的医疗服务就需要引进社会资本或者让社会资本发展特需的医疗服务来满足人民群众的需求。”李玛琳说。
●规范服务收费 严肃查处强制消费问题
近期，媒体曝光了云南省部分三甲医院存在强制消费的问题，对此，省卫计委迅速展开调查。节目中，李玛琳介绍了调查过程和处理情况。
李玛琳介绍，媒体报道3家医院产科或有不正当经济利益输送问题后，当晚省卫计委就成立了调查组，于第二天上午8时进入医院，在今年1月至4月出院的产妇中，随机抽取了140余位了解情况，其中，103位产妇接通了电话，18位及其家属反映有强制消费待产包的情况存在。但调查组没有发现媒体曝光的3家医院产科与院内便利店存在经济利益输送的证据。
李玛琳表示，3家医院在主动配合省、市卫生计生委调查的同时均进行了自查自纠，对所报道的相关情况制定了相应的整改措施。第一，医院在产妇入院后，把生孩子的整个流程以及所需准备的物品明白告诉产妇及家属，让其自愿选择；第二，医院主动收集产妇意见，及时处理相关投诉，并公开、显著、醒目地把投诉电话明示，方便患者举报；第三，监督电话在院内公布的同时，也向社会公布，主动接受监督，对违反法律法规和违反医疗卫生行业建设“九不准”的行为，对当事人和相关人员进行严肃处理。
李玛琳介绍，对于昆医附二院的调查，省卫计委已对涉及的产科主任、护士长以及医院管理部门的相关人员进行了问责。“我们再次对云南省的各级医疗卫生机构重申，严禁科室强制、暗示、要求患者购买使用指定的医疗辅助用品和婴儿用品。”
李玛琳表示，在调查过程中，调查组也发现了医疗服务存在收费不合理的问题。她分析道，目前在三级甲等医院，生孩子的手术费包括整个手术室的成本、医务人员劳务费加起来，只允许收500元，从2000年到现在没有调整过，此外还要免费提供很多东西。随着各种人力资源成本的上涨，医院接生的越多，亏本越多，加上扎堆生育情况的出现，导致产科医生护士更加辛苦，进而出现个别医护人员为减少成本和降低产褥感染发病率让患者买待产包的情况。对此，省卫计委已在5月24日和省发改委进行了沟通，希望及时根据经济社会发展的情况，以及对生孩子实际付出的成本合理调整医疗服务价格的收费政策。
（责任编辑： HN666）
